Pour diverses raisons, il se peut que tu doives subir une hystérectomie. Cette procédure médicale vitale suscite, à juste titre, des interrogations et des préoccupations parmi les personnes menstruées qui envisagent cette intervention ou qui s'y préparent. Il est vrai qu’en tant que démarche médicale complexe, il est essentiel de saisir ses divers aspects de la procédure elle-même.

Quels sont les différents types d'hystérectomie, les raisons médicales qui peuvent conduire à cette intervention, les étapes de la procédure ? La team REPEAT vous détaille tout ça pour dissiper les incertitudes et favoriser une meilleure compréhension de l'hystérectomie et de son impact sur la santé.

Qu'est-ce que l'hystérectomie ?

L'hystérectomie est une procédure médicale courante dans le domaine de la gynécologie. Elle se révèle essentielle pour traiter diverses pathologies et améliorer la qualité de vie des personnes menstruées. En termes simples, l'hystérectomie consiste en l'ablation chirurgicale de l'utérus, l'organe dans lequel se développe et s'installe un fœtus pendant la grossesse. Cette intervention, souvent considérée comme un dernier recours, peut être recommandée lorsque d'autres traitements médicaux se sont avérés inefficaces pour traiter des conditions gynécologiques graves.

Différents types d'hystérectomie : totale, partielle et radicale

Il existe trois principaux types d'hystérectomie, chacun correspondant à l'étendue de l'ablation de l'utérus et éventuellement d'autres structures gynécologiques (ovaire, trompe de Fallope). La première variante est l'hystérectomie totale, où l'ensemble de l'utérus ainsi que le col de l'utérus sont retirés. Dans l'hystérectomie partielle, seule la partie supérieure de l'utérus est enlevée, tandis que le col de l'utérus est préservé. Enfin, l'hystérectomie radicale implique le retrait de l'utérus, du col de l'utérus, et de tissus adjacents tels que les ligaments et une partie du vagin. Le choix entre ces types dépendra des besoins spécifiques de chaque patiente et de l'affection à traiter.

Dans tous les cas, la vessie et les autres organes et tissus de la zone pelvienne sont laissés intacts. 

Pour quelles affections a-t-on recours à une hystérectomie ?

Les raisons d’une hystérectomie sont multiples et varient en fonction du diagnostique médicale et gynécologique. Pour certaines personnes, l'hystérectomie peut être le moyen de mettre fin à des saignements utérins excessifs et récurrents, causés par des fibromes utérins. Dans d'autres cas, l'endométriose, une pathologie douloureuse où le tissu de la muqueuse utérine (endomètre) se développe en dehors de l'utérus, peut justifier une hystérectomie pour soulager les symptômes. L'hystérectomie peut aussi être recommandée pour traiter un prolapsus utérin, une condition où l'utérus s'affaisse dans la cavité vaginale, ou encore pour la présence de tumeurs cancéreuses. 

Facteurs de décision entre le patient et le médecin

Le choix d'opter pour une hystérectomie est une décision complexe qui doit être prise en consultation avec un professionnel de la santé, après de multiples examens (échographie, IRM, coelioscopie ...) Les facteurs de décision incluent l'état de santé général de la patiente, la gravité des symptômes et des douleurs pelviennes, le risque de complication et de récidive, l'impact sur la fertilité et les autres options de traitement disponibles. Le médecin et le/la patient.e travaillent en collaboration pour peser les avantages et les inconvénients de la procédure, en tenant compte des besoins individuels et des préoccupations de la personne concernée, et notamment sur les désirs de maternité car une infertilité résulte de cette solution opératoire. 

Il est crucial de souligner que chaque cas est unique, et que seuls les professionnels de la santé peuvent offrir des conseils personnalisés et des recommandations spécifiques en fonction de chaque situation individuelle.

Préparation avant l'hystérectomie

Avant de subir une hystérectomie, une phase préparatoire rigoureuse est cruciale pour assurer une expérience chirurgicale réussie et une récupération optimale. Cette phase comprend plusieurs éléments essentiels pour te préparer à la fois physiquement et mentalement à l'intervention et l'hospitalisation à venir.

Examens préliminaires et tests à effectuer

L'étape initiale de la préparation consiste en des examens médicaux approfondis et des tests spécifiques. Des analyses de sang, des tests de coagulation et d'autres évaluations médicales sont souvent réalisés pour évaluer la santé globale, identifier d'éventuelles complications préexistantes et déterminer sa capacité à subir la chirurgie en toute sécurité.

Préparation mentale et émotionnelle

L'aspect mental et émotionnel de la préparation ne doit pas être sous-estimé. Les personnes concernées peuvent ressentir un large éventail d'émotions, allant de l'anxiété à l'anticipation. Prendre le temps de se familiariser avec la procédure, d'obtenir un soutien émotionnel de la part des proches et de se concentrer sur des techniques de relaxation peut aider à gérer ces émotions et à renforcer la résilience mentale avant l'intervention.

Types de procédures d'hystérectomie

Une fois que la phase de préparation est complète, le/la patient.e et son équipe médicale décident du type d'hystérectomie approprié en fonction des besoins individuels et des indications médicales. Voici les différents types d’interventions possibles pour une hystérectomie, qui nécessitent tous une anésthésie. 

- Hystérectomie abdominale : Ce processus chirurgical implique une incision de l'abdomen (laparotomie) pour retirer l'utérus. Elle peut être recommandée pour des cas complexes car la voie abdominale offre une vue dégagée des organes internes, bien que la récupération puisse être plus longue et avec une cicatrice bien visible.

- Hystérectomie vaginale : Dans cette procédure, l'utérus est retiré par l'ouverture naturelle du vagin par le chirurgien gynécologue. Elle peut entraîner une récupération plus rapide et moins de cicatrices visibles.

- Hystérectomie laparoscopique : intervention chirurgicale assistée par endoscope, elle implique de petites incisions pour insérer des instruments minimalement invasifs. Cette méthode offre des avantages de cicatrisation et de temps de récupération réduits.

Selon les besoins médicaux, l'utérus et éventuellement les ovaires et les trompes de Fallope sont retirés.

Impacts sur la santé hormonale et osseuse

L'hystérectomie peut entraîner des changements hormonaux significatifs, en particulier si les ovaires sont également retirés. Ce changement hormonal peut avoir des implications sur la santé générale et le bien-être émotionnel. De plus, l'absence d'utérus peut influencer la santé osseuse, car il peut y avoir un risque accru d'ostéoporose à long terme.

Changements dans la vie quotidienne et la santé sexuelle

Tu peux également expérimenter des changements dans ta vie quotidienne et ta santé sexuelle après une hystérectomie. Certain.e.s peuvent ressentir des altérations dans la sensation pendant les rapports sexuels, bien que cela varie d'une personne à l'autre. Il est essentiel de discuter de ces préoccupations avec un professionnel de la santé pour rechercher des solutions adaptées.

Alternatives à l'hystérectomie

Il est important de noter qu'il existe des alternatives à l'hystérectomie pour traiter certaines affections gynécologiques. Des options médicales telles que des traitements hormonaux ou médicamenteux  et des procédures moins invasives peuvent être envisagées en fonction de la condition spécifique. Les approches non médicales, telles que la physiothérapie et les modifications du mode de vie, peuvent également offrir des solutions pour certaines affections ... en attendant la ménopause qui calme souvent les affections concernées. 

Comparées à l'hystérectomie, les alternatives médicales et non médicales peuvent avoir leurs avantages et leurs inconvénients. Il est essentiel de discuter en détail avec un professionnel de la santé pour comprendre ces différences et prendre une décision éclairée en fonction de la situation médicale et des préférences personnelles.